Kuş Gribi Aşısı: Neden Güvenli Ticarete Engel Olmamalı?

29 Ocak 2024

Uğraş Kaynarca – Veteriner Hekim

Kuş gribinin 2005’ten bu yana dünya çapında 500 milyondan fazla kuşun ölümüyle şaşırtıcı bir bedeli oldu. Yıkıcı etkisi evcil ve yabani kuşların ötesine geçerek geçim kaynaklarını, gıda güvenliğini ve halk sağlığını tehdit ediyor.

Kuş gribinin 2005 yılından bu yana dünya çapında 500 milyondan fazla kuşun bu hastalık nedeniyle hayatını kaybetmesiyle şaşırtıcı bir bedeli oldu. Kuş gribinin yıkıcı etkisi evcil ve yabani kuşların ötesine geçerek geçim kaynaklarını, gıda güvenliğini ve halk sağlığını tehdit ediyor. Hastalığın ekolojisi ve epidemiyolojisindeki son değişim, hastalığın yeni coğrafi bölgelere yayılmasıyla küresel endişeyi artırdı. Ayrıca yabani kuşlarda olağandışı ölümlere neden oldu ve memeli vakalarında endişe verici bir artışa yol açtı. 

Kuş gribinin hızla gelişen doğası ve yayılma şekillerindeki değişiklikler mevcut önleme ve kontrol stratejilerinin gözden geçirilmesini gerektirir. 

Hastalığı etkili bir şekilde kontrol altına almak, kümes hayvanı sektörünün ekonomik sürdürülebilirliğini korumak ve potansiyel pandemik riskleri azaltmak için aşılama da dahil olmak üzere mevcut tüm araçlar yeniden değerlendirilmelidir.

Kuş gribinin mevcut yayılımı kümes hayvanı endüstrisi, halk sağlığı ve biyolojik çeşitlilik açısından büyük bir endişe kaynağıdır. Epidemiyolojisindeki son gelişmeler ve yüksek patojeniteli kuş gribinin (HPAI) vahşi hayvanlarda artan dolaşımı göz önüne alındığında, daha katı biyogüvenlik önlemleri ve kümes hayvanlarının kitlesel itlaf edilmesi artık hastalığı kontrol etmek için yeterli olmayabilir. Yabani kuşların mevsimsel kuzey-güney göçüyle birlikte ülkeler salgınlardaki artışa hazırlıklı olmalı ve mevcut uluslararası hayvan sağlığı ve refahı standartlarına uygun olarak aşılama gibi tamamlayıcı yaklaşımları dikkate almalıdır. 

Ana unsurlar

•  Kuş gribinin epidemiyolojisi gelişiyor: hastalık yavaş yavaş mevsimsel özelliğini kaybediyor ve yabani kuşlarda yüksek patojeniteli suşlar dolaşıyor. 
• Bu yoğunlaştırılmış dolaşım, virüsün evrimi ve memeliler de dahil olmak üzere yeni türlere yayılma olasılığını artırarak insan sağlığı için risk oluşturmaktadır. 
• Mevcut tüm bilime dayalı hastalık kontrol araçları dikkate alınmalıdır. Belirli epidemiyolojik bağlamlarda aşılama, diğer kontrol stratejilerinin etkili bir tamamlayıcısı olabilir. 
• Doğru şekilde uygulandığı takdirde aşılama, güvenli ticarete engel teşkil etmemelidir. 
• Aşılamanın daha yaygın kullanımı, mevcut aşıların kalitesini artırarak araştırma yeniliklerini teşvik eder. 

Aşılamanın mevcut kuş gribi kontrol tedbirlerinin bir parçası olarak değerlendirilmesi 

Geleneksel olarak HPAI, kontrolü çiftlik düzeyinde öngörülen, esas olarak evcil kuşlarda endişe kaynağı olmuştur. Mevcut bulaşma modelleri, virüsün artık yabani kuş popülasyonlarında dolaştığını ve yalnızca farklı çiftlikler arasında değil aynı zamanda çiftlikler içinde de yayılmasını sağladığını gösteriyor. Uygulamada bu, hem komşu kümes hayvanı çiftliklerinden hem de yabani kuşlardan artan maruziyet nedeniyle  bir çiftliğin hastalık girişinden korunmasını giderek daha da zorlaştırdı .

HPAI salgınlarında küresel bir artış ve dolaşımdaki virüs türlerinin genetik çeşitliliğinde bir artış olmuştur . Bu nedenle, sıhhi kontrol önlemlerinin tek başına kullanılması artık hastalığı etkili bir şekilde kontrol altına almak için sürdürülebilir bir çözüm olmayabilir . Bu tür önlemlerden biri, çiftçiler için ağır ekonomik kayıplara yol açan, geçim kaynakları üzerinde kalıcı bir etkiye sahip olan ve sosyal, hayvan refahı ve çevresel kaygıları artıran kümes hayvanlarının sistematik olarak toplu itlaf edilmesidir. Üretim uygulamalarının sürdürülebilirliğine ve kümes hayvancılığı sektörünün tüketiciler nezdindeki imajına olumsuz etkisi nedeniyle kabul edilebilirliğinin incelenmesi gerekmektedir. 

Kuş gribi virüslerinin erken tespiti ve izlenmesine yönelik gözetim, önleyici sağlık tedbirleri (biyogüvenlik) ve hastalık kontrol tedbirleri (itlaf, hareket kontrolleri, karantina) gibi tedbirler, herhangi bir kuş gribi kontrol stratejisinin temelini oluşturmaya devam etmektedir. 

Ancak kümes hayvanlarının aşılanması artık mevcut alternatiflerin dışında bırakılamaz ve tamamlayıcı bir araç olarak düşünülmelidir. Bilimsel olarak doğrulandığında çeşitli avantajlar sunar: 

• Aşılanmış evcil kuş popülasyonlarındaki salgınların önlenmesi ve kontrolü, sürüler içinde ve arasında virüs dolaşımının azalmasına ve yaban hayatına yayılma riskinin azalmasına neden olur. 
• Hem doğrudan (örneğin kuş ölümleri) hem de dolaylı (örneğin toplu itlaf ve ticaretin bozulması) ekonomik kayıpların azaltılması . Doğru şekilde uygulandığında kuş gribi aşısı, WOAH uluslararası standartlarına göre güvenli ticaretle uyumludur. 
• Tek Sağlık yaklaşımına uygun olarak,  insanların kuş gribi virüslerine maruz kalma riski ve dolayısıyla potansiyel bir pandemi riski daha düşüktür.
• Yabani hayvanlara bulaşma riskini azaltarak  çevresel etkiyi en aza indirir
• Kazanılan deneyim sayesinde aşıların etkinliğini zaman içinde korumak için yenilikçi araştırmalara yönelik teşvikler. Bu, üreticileri etkili ve güncel aşılar geliştirmeye ve bunlara erişimi iyileştirmeye teşvik etmektedir. 

Belirli sosyoekonomik bağlamlarda kuş gribine karşı aşılama, kümes hayvanı endüstrisinin genel sürdürülebilirliğine ve dış mekan üretim sistemlerinin korunmasına katkıda bulunabilir. Bu tür sistemler biyogüvenlik açısından optimal olmasa da bunlar genellikle kültürel bir mirastır. Evcil ve yabani kuşların sağlığının korunmasına yardımcı olur, tüketicilere kümes hayvanı ürünlerinin istikrarlı bir şekilde tedarik edilmesini sağlar ve biyolojik çeşitliliği korur. Buna ek olarak, önceden belirlenmiş risk bazlı protokollere sahip aşılama programları, hem müdahale hızı hem de artan riske hazırlık açısından bir ülkenin salgına hazırlık düzeyini artırır. 

Kanatlı hayvan aşısını tercih eden ülkelerin sorumlulukları 

Kuş gribi aşısı, daha geniş bir hastalık önleme ve kontrol stratejisinin parçası olarak düşünülmelidir. Bu, biyogüvenlik önlemleri, erken teşhis için hastalık gözetimi, salgınlara hızlı müdahale ve iyi planlanmış bir çıkış stratejisi gibi diğer hükümleri de içermelidir. Aşılama, hastalık durumunu daha iyi kontrol etmek için geçici bir önlem olabilir. Ulusal Veteriner Otoriteleri, çeşitli faktörlere bağlı olan ve aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli sorumluluklar içeren bir risk değerlendirmesine dayalı olarak aşılama kararı vermekle görevlendirilmiştir: 

• WOAH uluslararası standartlarını karşılayan ve dolaşımdaki suşlara karşı etkili olmayı sürdüren yüksek kaliteli ve güvenilir kayıtlı aşıların mevcudiyeti . Aşı kompozisyonu, değişen koşullara ve epidemiyolojiye yanıt verebilmek için sürekli olarak gözden geçirilmelidir. 
• Aşılamanın, aşılanmış ve aşılanmamış kuş popülasyonlarında virüs izlemeyi ve salgınların erken tespitini engellemediğini göstermeye yönelik yeterli sürveyans kapasitesi. Kuş gribi virüslerinin evcil ve yabani kuşlar ile memelilerde potansiyel varlığını izlemek için güçlü sürveyans sistemleri gereklidir. Bu, hangi suşların dolaştığını belirler ve aşılama hedeflerinin karşılanmasını ve uygun kontrol önlemlerinin uygulanmasını sağlar. Ancak bu kapasitenin oluşturulması ve sürdürülmesi kaynak yoğundur ve her ülkede mümkün değildir. 
• Kanatlı hayvan üreticilerinin mevcut hastalık kontrol stratejisine bağlı kalma  taahhüdü .
• Canlı aşıların kullanılması halinde aşılamanın sağladığı koruma süresi ve aşılama sonrası virüsün yayılma süresi konusunda üreticilerden ve veteriner hekimlerden veri toplanması. Bu tür veriler aşılama stratejilerinin daha iyi tanımlanmasına yardımcı olacaktır. 
• Aşılanmış hayvanların ve bunların ürünlerinin izlenebilirliği de dahil olmak üzere aşı üretiminden çiftlikte uygulamaya ve aşılama sonrası izlemeye kadar  tüm sürecin izlenebilirliğini sağlama kapasitesi .

Aşı seçimi, aşılama protokolleri ve izleme, başarılı bir aşılama programının kritik bileşenleridir. Bulaşmayı önlemek için gereken sürü bağışıklığı düzeyi çeşitli faktörlere bağlıdır. Hastalığın epidemiyolojisine bağlı olarak Veteriner Otoriteleri – kümes hayvanları sektörüyle istişarede bulunarak – çeşitli üretim sistemlerinde yalnızca belirli türlerin aşılanmasına karar verebilir.

Aşılama, kümes hayvanları ve kümes hayvanı ürünlerinde güvenli ticaret arayışıyla uyumludur 

Bugüne kadar, küresel krize rağmen aşılama, kümes hayvanlarını veya diğer kapalı kuş popülasyonlarını HPAI’den korumak için önleyici, acil veya sistematik bir önlem olarak yalnızca sınırlı sayıda ülkede kullanıldı. Aşılamanın bir kontrol aracı olarak dahil edilmesi, WOAH Ulusal Delegelerinden oluşan Dünya Asamblesi tarafından kabul edilen  uluslararası standartlar tarafından onaylanmış olmasına rağmen, uluslararası ticari kısıtlamalara ilişkin endişeler aşının kullanımını engellemektedir.

Kümes hayvanları ve aşılanmış sürülerden elde edilen kümes hayvanları ürünlerine yönelik haksız ticaret kısıtlamaları, küresel gıda güvenliğine ve ekonomiye önemli ölçüde katkıda bulunan bir sektör üzerinde büyük bir etkiye sahiptir. Aslında kanatlı eti ihracatı toplam üretimin %11’ini oluştururken, yumurta ihracatı ise üretimin %3’ünü oluşturmaktadır. Kümes hayvanlarının ticari genetik stoklarının ithalatı da tüm ülkelerin et ve yumurta üretim sistemlerinin desteklenmesi açısından önemlidir. Buna ek olarak, kümes hayvanı eti ve yumurtası düşük maliyetli, yüksek kaliteli, az yağlı proteinli bir gıda kaynağıdır, metanın yeniden dağıtımı ve ekonomik faydalar sağlar ve küçük ölçekli çiftçilerin geçimini destekler. Bu borsaların güvenliğini sağlarken uluslararası ticaretini de sürdürmek hayati önem taşıyor. Bu iki şekilde garanti edilebilir: 

• Aşılama yapan ülkelerin, tedbirlerinin WOAH bilime dayalı uluslararası standartlara uygun olduğundan emin olmak için ticaret ortaklarına uygun sertifikasyon sağlamaları gerekecektir. Ayrıca aşılama yapıldıktan sonra dolaşımdaki suşların gerekli gözetimini yapma planlarını ve virüs dolaşımının olmadığını kanıtlama kapasitelerini de göstermeleri gerekiyor . 
• İthalatçı ülkeler riske dayalı kararlar almalı ve kuş gribinin yayılmasını önlerken güvenli ticarete olanak tanıyan bilime dayalı önlemler uygulamalıdır. Bu, ticari sınırların kapanmasını ve bunu takiben kümes hayvanı endüstrisi, çiftçiler ve tüketiciler açısından ekonomik sonuçların ortaya çıkmasını önlemek açısından kritik öneme sahiptir. 

WOAH uluslararası standartlarına uygun olarak, eğer sürveyans enfeksiyon yokluğunu destekliyorsa aşı kullanımı bir ülke veya bölgenin HPAI’siz olma durumunu etkilemez. Aşılamanın yanı sıra kümes hayvanları ve kanatlı ürünleri ticareti de güvenli bir şekilde yapılabilir. 

WOAH Üyelerinin %81’i (107/133 cevap) son beş yılda herhangi bir kuş gribi aşısı kullanmadı,  oysa 112 ülke ve bölge bu dönemde hastalık varlığını bildirdi.

Politika önerileri 

Kanatlı hayvanlarda HPAI’ye karşı aşılamanın kullanılması, kümes hayvanı üreticileriyle istişarede bulunularak her ulusal Veteriner Otoritesinin kararı olmaya devam etmektedir. Spesifik epidemiyolojik ve sosyoekonomik bağlama ve her ülke veya bölgenin ihtiyaçlarına ve kapasitelerine göre uyarlanmalıdır. 

Hastalığın dinamik doğasını ve evcil ve yabani kuş popülasyonları ile halk sağlığına yönelik potansiyel tehdidini etkili bir şekilde ele almak için esneklik ve uyarlanabilirlik esastır. Ulusal politikalara ilişkin bazı önemli hususlar aşağıda özetlenmektedir. 

Karar verme 

WOAH standartlarında açıklandığı gibi , kümes hayvanlarını aşılama kararı şu şekilde olmalıdır: 

• çıkış planıyla birlikte daha geniş bir kuş gribi kontrol stratejisinin parçası; 
• uygun aşı suşlarının seçimine rehberlik edecek evcil ve yabani kuş popülasyonlarına yönelik sağlam bir izleme ve sürveyans sisteminin eşlik etmesi; 
• hastalık sürveyansı ve etkili aşılama kampanyalarının sürdürülmesi için  yeterli mali, teknik ve insan kaynaklarının mevcudiyetine dayalı olarak;
• Aşılar için lisanslama, kalite kontrol ve güvenlik standartları da dahil olmak üzere  ilgili düzenlemelerin uygulanmasıyla birlikte.

İzleme ve değerlendirme 

Aşılamaların sürdürülmesi, aşı programlarının etkililiğine ilişkin kanıt toplamak için  düzenli olarak değerlendirilmesine ve gözetim verilerine ve bilimsel gelişmelere dayalı olarak aşı programlarının gerektiği şekilde ayarlanmasına dayanmalıdır .

Ticaret dahil uluslararası işbirliği 

Kuş gribi aşılama programlarının uygulanması, hastalık kontrolü ile güvenli uluslararası ticaretin sürdürülmesi arasında dikkatli bir denge kurulmasını gerektirir. Takas öncesinde ticaret ortakları şunları yapmalıdır: 

• bakanlıklar, Veteriner Otoriteleri ve üreticiler de dahil olmak üzere ilgili paydaşlar arasında  işbirliğini ve şeffaf iletişimi sağlayacak mekanizmalar oluşturmak;
• Sertifika gereklilikleri ve ticaret protokolleri üzerinde anlaşmaya varmak ve ticari kaygıları ele almak için ikili görüşmelere katılın, böylece barış zamanında karşılıklı tanınma sağlanabilir. 

Sonuçta, çok taraflı diyalog ve WOAH standartlarına bağlılık, bir ülkenin kuş gribine karşı aşı uygulamaya karar vermesi durumunda bunun sağlık riskleri olmadan uygun şekilde gerçekleştirilmesini ve güvenli ticarete gereksiz bir engel oluşturmamasını sağlamanın anahtarıdır. Açık iletişim hatlarını sürdürmek, böylece ticaretteki aksaklıkları en aza indirmek, aynı zamanda hayvan sağlığı ve refahının yanı sıra insan ve çevre sağlığını korumak için çaba gösterilmelidir. 

Keyifli okumalar dileriz.

Kaynak: WOAH